Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт - тяжелое состояние, часто приводящее к нарушению функции говорения. Потеря способности говорить - одна из сложных проблем, с которой сталкиваются больные и их семьи. Отчаиваться не нужно: восстановление речи после инсульта возможно, хотя требует времени и комплексного подхода.
Почему пропадает возможность говорить
Нет речи после инсульта - частый запрос обеспокоенных родственников. Если поражаются зоны функции говорения, возникают афазия и дизартрия. Нейрофизиологические механизмы, лежащие в основе нарушения, необходимы для разработки эффективных стратегий.
Афазия связана с повреждением зон коры головного мозга, ответственных за понимание, продуцирование голосовой реакции. В зависимости локализации повреждения выделяют следующие формы:
- моторная (экспрессивная). Пациент понимает диалог, но испытывает трудности с произнесением. Фразы короткие, замедленные, артикуляция затруднена.
- сенсорная (рецептивная). Пожилой испытывает трудности с пониманием, хотя сам может говорить бегло, но его повествование несвязное, часто лишено смысла.
- тотальная. Сочетает признаки моторной, сенсорной афазии, приводя к тяжелым нарушениям как понимания, так продуцирования голосовой реакции.
Дизартрия вызвана повреждением нервных путей, контролирующих мышцы, участвующие в артикуляции. В результате нарушается произношение звуков, оно становится невнятным, смазанным, может изменяться тембр голоса, ритм манеры говорить.
Помимо локализации, размера поражения, на тяжесть проявлений влияют другие факторы, например, физическое здоровье, возраст, особенности организма. Как правило, у пожилых людей все процессы протекают медленнее, а наличие сопутствующих заболеваний осложняет выздоровление.
Раннее начало всех мероприятий, включающих работу с логопедом, физиотерапию, психотерапевтическую помощь, повышает шансы на излечение.
Как восстановить речь после инсульта
Реабилитация занимает длительный период, требует активного участия самого пенсионера, а также специалистов узкого профиля.
После предварительной диагностики логопед разрабатывает индивидуальную программу занятий после инсульта для восстановления речи, контролирует, корректирует процесс.
Нейропсихолог работает с когнитивными функциями, которые также бывают нарушены. Физиотерапевт помогает вернуть двигательные функции, что особенно при дизартрии, когда нарушена иннервация мышц артикуляционного аппарата. Физиотерапия включает массаж, лечебную физкультуру, другие методы.
Успех зависит от массы факторов, включая тяжесть ОНМК, возраст, самочувствие пенсионера. Раннее начало реабилитационных мер, объединяющих усилия специалистов, значительно повышают возвращение навыков речи, полноценной жизни.
Логопедические упражнения
Специалист помогает разработать артикуляцию, расширить словарный запас, улучшить коммуникативные навыки. Программа разрабатывается логопедом с учетом типа, степени симптомов. Некоторые примеры упражнений:
- артикуляционные упражнения. Вытягивание губ трубочкой, облизывание губ, щелканье языком улучшают подвижность артикуляционного аппарата.
- дыхательная гимнастика. Диафрагмальное дыхание, выдувание воздуха через трубочку улучшают контроль, подходит для произнесения слов.
- голосовые упражнения. Произнесение гласных, согласных звуков, пение помогают возвратить силу, тембр голоса.
- работа со словарным запасом. Называние предметов, описание картинок, пересказ работают как стимуляция расширения лексикона, улучшают понимание.
- чтение, письмо. Чтение вслух, списывание текста, письмо под диктовку развивают частично утерянные навыки.
Реабилитационный период требует терпения, настойчивости. Работа с логопедом проводится регулярно, несколько раз в неделю. Следует создать заботливую атмосферу, поощрять даже небольшие успехи. Домашние упражнения играют роль в закреплении результатов, достигнутых на сеансах.
Психологическая поддержка
Эффективность реабилитации по восстановлению речи после инсульта неразрывно связана с психологическим благополучием пожилого. Изучение психического состояния позволяет оценить когнитивный дефицит, выявить потенциал восполнения утраченных функций, определить эмоциональные и личностные барьеры на пути к адаптации, а также сформировать актуальные программы психологической помощи, нацеленные на конкретные проблемные области.
Постинсультное состояние часто приводит к депрессии, снижению самооценки. Важна поддержка, помогающая принять случившееся, поверить в возможность лечения, найти новые смыслы в жизни. Помимо физических ограничений, ОНМК часто приводит к эмоциональным потрясениям, таким как тревожность, чувство беспомощности.
Психологическое сопровождение на каждом этапе фокусируется на коррекции отношения человека к себе, болезни, лечению, социуму. Способствует его адаптации к новой реальности. Работа с семьей включает информационно-консультативную поддержку. Родственники получают разъяснения относительно когнитивных особенностей, эмоционального фона, индивидуальных реакций на болезнь. А также рекомендации по эффективной помощи, учитывающие специфику клинической картины.
Родственникам больных важно знать, что восстановление - длительный, сложный процесс, требующий терпения, понимания, активного участия. Необходимо создать дома безопасную среду, адаптированную к физическим ограничениям: устранить препятствия, обеспечить удобный доступ к необходимым предметам, организовать пространство для отдыха и занятий.
Важно поощрять самостоятельность в выполнении повседневных задач, при этом оказывая нужную помощь. Открытое общение и позитивный настрой играют основную роль в мотивации к выздоровлению.
Следует также внимательно следить за самочувствием родственника, соблюдать рекомендации врача, сообщать ему о любых изменениях в самочувствии. Не менее важно заботиться о собственном эмоциональном состоянии, обращаясь за поддержкой к специалистам или группам взаимопомощи при необходимости.
На вопрос, когда восстановится речь после инсульта, однозначного ответа нет. Прогноз зависит от возраста, локализации, объема повреждения мозга, наличия хронических заболеваний, особенностей пациента. Если родственники не могут обеспечить постоянный уход и занятия с пожилым человеком после перенесенного ОНМК, рекомендуетсярассмотреть размещение в пансионате с реабилитацией после инсульта, где предоставляется уход, социальная адаптация.
Персонал пансионата напоминает постояльцам принять назначенные лекарства, организует досуг, прогулки, творческие хобби, проводит разнообразные досуговые мероприятия.
