С недержанием мочи (инконтиненцией) с возрастом сталкивается все больше людей. Если в возрастной группе до 55-60 лет преобладают женщины из-за особенностей строения мочевыделительной системы и гормонального фона, то постепенно с годами гендерное неравенство исчезает.
Инконтиненция доставляет физические неудобства и психологический дискомфорт. Стесняясь своей проблемы, человек старается реже покидать дом, постепенно утрачивая социальные контакты. Попытки игнорировать неприятную симптоматику, лечение с использованием народных средств приводит к ухудшению состояния. Эффективно снизить проявления неприятных признаков инконтиненции можно только после установления компетентным врачом ее причины.
Причины недержания мочи
Недержание мочи в пожилом возрасте появляется из-за разных факторов. Они бывают чисто женскими или мужскими и общими для обоих полов.
К общим причинам относятся:
- Инфекционно-воспалительные болезни органов мочеполовой системы;
- Ослабление тонуса мышц тазового дна;
- Запоры, при которых скопление каловых масс в кишечнике давит на мочевой пузырь;
- Новообразования в мочевом пузыре и органах, расположенных рядом с ним;
- Снижение скорости передачи нервных импульсов от мозга к органам;
- Прием препаратов с диуретическим действием;
- Травмы позвоночника, ухудшающие нервную проводимость импульса;
- Старческие прогрессирующие патологии (деменция).
Все эти причины самостоятельно или в совокупности приводят к ночному и дневному недержанию мочи у престарелых людей.
Дополнительно у мужчин провоцирующим фактором развития инконтиненции считается операция на предстательной железе. Лазерная энуклеация, аденомэктомия или удаление простаты иногда приводят к повреждению наружного мочевого сфинктера. Недержание мочи у мужчин после 70 развивается примерно в 32% случаев, часто после оперативного вмешательства.
Женские причины инконтиненции:
- Снижение количества гормонов;
- Тяжелые, неоднократные роды в акушерском анамнезе;
- Операции на органах малого таза с последующим образованием свищей (моча вытекает через центральный, маточный, влагалищный свищ без позывов к мочеиспусканию).
Симптомы инконтиненции
Проявления инконтиненции в старшем возрасте характеризуются различными симптомами в зависимости от типа:
Стрессовое
Моча выделяется капельно при чихании, кашле, сильном смехе, а в запущенных случаях при любом напряжении пресса или повороте тела. Происходит это практически незаметно для человека. Только при посещении туалета он замечает сырые пятна на нижнем белье.
Ургентное, оно же повелительное
Развивается на фоне гипертонуса мочевого пузыря. Человек испытывает внезапные резкие позывы в туалет из-за непроизвольного сокращения пузыря, не зависящие от его наполненности. Опорожнение происходит частично или полностью. Количество выделяемой мочи зависит от наполненности пузыря. Контролировать позывы невозможно.
Смешанная форма
Включает ургентное и стрессовое недержание. Моча выделяется самопроизвольно при чихании, смехе и сопровождается резкими, внезапными позывами.
Недержание при переполненном пузыре
Моча выделяется капельно или в небольшом количестве. Иногда в нижней части живота появляются неприятные ощущения и выпячивание, связанное с расширением мочевого пузыря.
Небольшое подтекание
Это остаточное выделение мочи из уретры. Наблюдается после каждого мочеиспускания. Объем мочи незначительный, человек этого часто не замечает.
Подтекание мочи сразу после мочеиспускания одни доктора считают нормой, а другие — проявлением слабости мышц, поддерживающих мочеиспускательный канал.
Энурез
Возникает непроизвольное мочеиспускание во время сна, если человек лег с переполненным пузырем. Количество мочи может быть небольшим или она вытекает до полного опорожнения.
Неконтролируемое мочеиспускание
Возникает недержание мочи у пожилых женщин и мужчин на фоне парализации нижней части тела или нарушения функционирования центральных или периферических отделов ЦНС.
Диагностика
Помочь человеку справиться со старческим недержанием мочи можно только после установления причины, вызвавшей появление этой проблемы.
Для этого врач (уролог, гинеколог) проводит осмотр, собирает анамнез пациента, выясняя особенности инконтиненции (в какое время случается, сколько мочи выделяется).
Назначают анализы и обследования:
-
Стандартные анализы мочи и крови.
Назначают для выявления отклонений, наличия воспаления. -
Тест с прокладками.
Взвешивают сухую прокладку, носят ее 3 часа, затем снова взвешивают. Получают примерный объем выделяемой мочи. - Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.
-
Цистоскопия.
Исследуют уретру и мочевой пузырь изнутри. -
КТ, МРТ органов мочевыделения.
Выявляют камни, которые могут стать причинами недержания. -
Комплексное обследование мочевого пузыря.
Проводят при помощи датчиков, устанавливаемых в уретре и прямой кишке. Пузырь заполняют стерильным раствором и следят за его функционированием.
После установления причины назначают лечение недержания мочи у пожилых.
Обычно оно консервативное и включает прием медикаментов, физиотерапию, ЛФК, диету.
Помощь пожилому человеку
Инконтиненция — проблема деликатная, но не смертельная. Она причиняет больше эмоциональный дискомфорт, чем физический. Родственникам необходимо знать, что делать, если у пожилого человека недержание мочи.
Важно соблюдать несколько простых правил:
- Тренировать мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля и мочевого пузыря (мочатся через определенные промежутки времени, которые постепенно увеличивают);
- Использовать ежедневные прокладки (если подтекание незначительное) или специальные урологические, эффективно впитывающие большое количество мочи, поглощающие неприятный запах;
- Носить свободную одежду без ремней, тугих поясов.
Диета при недержании мочи предполагает исключение из питания специи, пряности, раздражающие мочевой пузырь, снижение количества напитков с кофеином, который обладает мочегонным действием.
Старому человеку необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену. И дело не только в неприятном запахе. Это важно для профилактики развития инфекции мочеполовой системы, а для лежачих пациентов — предотвращение кожных заболеваний (опрелостей, покраснений), развивающихся из-за влажного от мочи белья. Необходимо своевременно менять прокладки, подгузники престарелым людям, обмывать кожу и насухо вытирать все складочки на ягодицах и наружных половых органах.
Недержание мочи, в том числе и возрастное, не угрожает жизни. Но оно мешает полноценно жить. Постоянное ожидание конфуза приводит к отказу от социальных контактов, посещения общественных мест, что может спровоцировать депрессию. Своевременное выявление причины инконтиненции, грамотное лечение, соблюдение мер профилактики улучшает состояние людей престарелого возраста.
Даже если от проблемы невозможно полностью избавиться, человеку создают такие условия, что она будет незаметна для окружающих и не испортит ему настроение.
