Диабет второго типа у пожилых людей

Сахарный диабет - заболевание эндокринной системы, при котором увеличивается концентрация сахара в крови. Болезнь поражает людей всех возрастов, но чаще всего встречается после 40 лет. В возрасте старше 65 лет подобная патология диагностируется в 20% случаев. Особенную опасность она представляет для людей старше 70-80 лет.

Различают 2 разновидности сахарного диабета. При I типе, инсулинозависимом, нарушается синтез инсулина, что приводит к его дефициту. Он обычно развивается в молодом возрасте. У пожилых людей чаще всего диагностируется II тип, инсулиннезависимый, при котором продуцируется достаточное количество гормона, но восприимчивость клеток к нему сильно понижается.

При диабете II типа прогноз во многом зависит как от состояния здоровья пожилого человека, так и от условий, в которых он проходит лечение и реабилитацию. Диабет требует чёткого режима, диетического питания, контроля схемы приёма лекарств. Профессиональный уход за больными сахараным диабетом инсулинонезависимого типа обеспечивают специализированные пансионаты для больных сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета

Вызвать сахарный диабет в пожилом возрасте способны следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность;
• Лишний вес, который появляется из-за некачественного питания и малоподвижного образа жизни;
• Патологии поджелудочной железы;
• Стрессы на фоне гипертонии;
• Вирусные инфекции (грипп, гепатит, краснуха, ветрянка);
• Некоторые медикаменты (диуретики, бета-блокаторы, стероиды, психотропные лекарства), нарушающие обменные процессы.

Особенности заболевания

У пенсионеров патология часто протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику. К тому же она обычно сопровождается нехарактерными признаками, которые обычно связывают с возрастными изменениями. Даже не все врачи могут сразу определить истинную причину проблемы. В результате человек долго лечится, но улучшения не наблюдается.

Еще одна особенность сахарного диабета у пожилых - отсутствие характерных гипогликемических симптомов (сердцебиения, дрожи, голода), что затрудняет выявление гипогликемии и может спровоцировать развитие комы.

Постановка диагноза затрудняется не только бессимптомным протеканием болезни, но и особенностями лабораторной диагностики:

• у 60% больных гипергликемия натощак не проявляется;
• у 50-70% пациентов преобладает постпрандиальная гипергликемия, которая обнаруживается только после принятия пищи;
• С возрастом увеличивается почечный порог для глюкозы.

Клинические проявления

Родственникам пенсионера стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• Повышение артериального давления;
• Ухудшение зрения;
• Головные боли;
• Головокружения при резком подъеме с кровати;
• Сильную жажду;
• Отечность ног;
• Частое мочеиспускание;
• Сухость кожных покровов и зуд;
• Долгое заживление ран;
• Судороги;
• Быструю утомляемость;
• Сонливость;
• Забывчивость;
• Спутанность сознания;
• Депрессию;
• Скандальность.

При появлении вышеперечисленных признаков необходимо показать человека эндокринологу и сдать лабораторные анализы. При этом уровень глюкозы следует измерять не только натощак, но и после еды.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения приводит к развитию разнообразных осложнений, которые в основном затрагивают сердечно-сосудистую систему, органы зрения, почки и стопы. Особенно часто диагностируют гипертонию, которая нередко сопровождается кризами, атеросклероз, инфаркт, катаракту, парестезию ног, грибковые поражения кожи, почечную недостаточность, пиелонефрит, нефропатию, ретинопатию, нейропатию.

Методы лечения

На начальных стадиях болезни достаточно изменить питание и заняться физкультурой, чтобы стабилизировать уровень глюкозы и восстановить общее состояние. Но со временем возникает необходимость в лекарственных препаратах, понижающих сахар.

Лечение диабета 2 типа пожилым людям существенно затрудняется из-за наличия сопутствующих болезней. Поэтому предварительно эндокринолог выясняет, нет ли сердечно-сосудистых заболеваний, какие лекарства принимает больной, чтобы определить их совместимость, рассчитывает склонность к развитию гипогликемии. На основании полученных результатов специалист индивидуально для каждого пациента назначает лечение.

Ни в коем случае нельзя подбирать медикаменты самостоятельно либо по рекомендациям знакомых, что может привести к существенному ухудшению здоровья и развитию осложнений. Дополнительно к медикаментозному лечению можно использовать народные средства. Но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Питание при сахарном диабете

Питание при диабете второго типа для пожилых должно быть сбалансированным и низкокалорийным, чтобы способствовать похудению. Оно способно понизить содержание глюкозы в крови, нормализовать давление и очистить сосуды от скоплений холестерина.

Питаться необходимо понемногу, но часто (4-5 раз в день). Ужинать следует не позже, чем за 2 часа до сна. Рекомендуется отдавать предпочтение отварным и запеченным в духовке продуктам.

При диабете второго типа диета для пожилых предполагает уменьшение потребления соли, отказ от сладостей, кондитерских изделий, копченостей, наваристых бульонов, пшеничного хлеба, макаронных изделий, сахара (вместо него используют сахарозаменители), меда, сухофруктов, острых и жирных блюд, алкоголя и сладких газированных напитков. В меню больного человека должны входить овощи, фрукты (кроме винограда, груш, бананов, дынь), морепродукты, крупы, рыба, нежирное мясо, яйца, овощные и молочные супы, растительные жиры, кисломолочная продукция, черный или диабетический хлеб.

Оптимальным выбором станет диета №9. Она разработана специально для диабетиков. Но в любом случае нужно обратиться к специалисту, чтобы он откорректировал диету с учетом массы тела и энергетических затрат пациента. При наличии ожирения суточную калорийность необходимо снизить до 1500-1700.

Физические занятия

Комплекс лечебной физкультуры подбирает специалист, учитывая общее состояние больного. Начинают с самых легких упражнений, постепенно увеличивают нагрузки. Физические занятия возвращают в норму давление, предотвращают развитие атеросклероза, повышают чувствительность клеток к инсулину. Принесут пользу здоровью и 30-60-минутные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание.

Но следует учесть, что физические нагрузки противопоказаны при декомпенсированной форме заболевания, нестабильной стенокардии, тяжелой почечной недостаточности, ретинопатии, кетоацидозе.

Медикаментозная терапия

Лекарства от диабета второго типа для пожилых должны улучшать синтез инсулина и затормаживать поступление сахара в кровеносное русло, чтобы предотвратить развитие гипогликемии.

Обычно врачи назначают препараты трех групп:

• Секретагоги - активируют функционирование островков Лангерганса поджелудочной железы, что усиливает выработку инсулина и способствует его поступлению в кровь, к тому же они делают клетки менее чувствительными к глюкозе;
• Сенситайзеры - повышают чувствительность организма к воздействию гормона;
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы - регулируют уровень всасываемости углеводов в желудочно-кишечном тракте, блокируя синтез пищеварительных ферментов.

Чаще всего применяют Метформин. Он понижает уровень сахара, способствует расщеплению жировых запасов, обладает минимальным количеством побочных эффектов и доступной стоимостью. Но лекарство подойдет только тем людям, у которых масса тела превышает норму. Если вес в норме, то могут понадобиться таблетки, активирующие синтез инсулина. Дозировку подбирают на основании результатов анализов. При нарушении функционирования почек выбирают лекарства, действующие вещества которых выводятся не с мочой. Ингибиторы альфа-глюкозидазы необходимы пациентам, у которых концентрация сахара сильно увеличивается после приема пищи.

При необходимости дополнительно назначают препараты для устранения осложнений, которые регулируют обмен веществ, контролируют свертываемость крови, тонус сосудов и их проницаемость.

При прогрессировании болезни может возникнуть необходимость в инъекциях инсулина. Гормон приписывают, если на протяжении недели, несмотря на прием лекарств, уровень сахара не опускается ниже 9 миллимоль на литр. Отказ от инсулина в таких случаях может привести к инвалидности и даже смерти.

У пожилых людей поддерживают уровень сахара на верхней границе нормы или даже немного выше. Дело в том, что при сильном снижении показателя проявляется адреналиновая реакция, которая провоцирует повышение артериального давления и развитие тахикардии, что на фоне атеросклероза и других сосудистых заболеваний может стать причиной инсульта или инфаркта.

Нередко сахарный диабет у пожилых сопровождается ухудшением памяти, из-за чего они забывают своевременно принимать лекарства. В таком случае важное внимание следует уделить контролю.

Полностью вылечить болезнь невозможно. Но если придерживаться диеты, соблюдать физическую активность и регулярно принимать лекарственные препараты, назначенные врачом, то больной сможет прожить долгую и полноценную жизнь.